Overview

Integrasi penuh sistem informasi RSUD tipe B (250 TT) dengan ekosistem BPJS Kesehatan (VClaim, E-Klaim, Antrol) dan platform SatuSehat FHIR. Proyek ini menjadi pilot project bridging dual-platform pertama di provinsi tersebut.

Tantangan

RSUD menghadapi tingkat penolakan klaim BPJS sebesar 18% ÔÇö jauh di atas rata-rata nasional 8%.
Penyebab utama: inkonsistensi data diagnosa antara SIMRS dan sistem BPJS, entry manual SEP yang rawan typo, dan proses grouping INA-CBGs yang tidak akurat.
Di sisi lain, tenggat Kemenkes untuk integrasi SatuSehat semakin dekat dan tim IT internal hanya 2 orang.

Solusi yang Kami Terapkan

Implementasi dual-bridging secara paralel.
Bridging BPJS:
Auto-generate SEP dari data pendaftaran SIMRS (zero manual entry), validasi diagnosa ICD-10 real-time sebelum submit ke VClaim, E-Klaim INA-CBGs dengan auto-mapping dari billing SIMRS, Antrol BPJS terintegrasi dengan jadwal dokter, dashboard monitoring klaim real-time.
Bridging SatuSehat:
FHIR R4 compliant dengan auto-push 6 resource wajib (Patient, Encounter, Condition, Observation, Medication, AllergyIntolerance), retry mechanism untuk handling error, monitoring dashboard success rate harian.

Hasil & Dampak

Penolakan klaim BPJS turun dari 18%
ke 2.7%
(penurunan 85%).
Compliance SatuSehat tercapai ÔÇö 98.5%
data ter-push otomatis.
Proses klaim BPJS dari 3-5 hari menjadi same-day.
Revenue dari BPJS meningkat Rp 340 juta per bulan karena minimnya penolakan.
Tim admin klaim berkurang dari 5 orang menjadi 2 orang.
Menjadi referensi pilot project untuk 4 RSUD lain di provinsi.

Teknologi

REST API FHIR R4 HL7 Node.js

Integrasi BPJS yang dulunya jadi mimpi buruk admin kami sekarang berjalan otomatis. Pilar Inovasi benar-benar memahami alur kerja rumah sakit.

Bambang Suryanto, Kepala IT RSUD Kota Mandiri

Ingin hasil serupa?

Konsultasikan kebutuhan Anda.

Hubungi Kami